Mercy Health annuncia la potenziale separazione dalla principale compagnia assicurativa Anthem

PADUCAH – Mercoledì si sono viste puntate del dito, confusione e risposte contrastanti tra un grande fornitore di servizi sanitari locali e una compagnia di assicurazione sanitaria utilizzata da molti di voi. Mercy Health, che gestisce il Lourdes Hospital di Paducah e diverse altre strutture mediche del Kentucky occidentale, ha annunciato la potenziale scissione con la compagnia di assicurazione sanitaria Anthem, ora nota come Elevance Health.

Mercy afferma che attualmente solo i pazienti con il piano Managed Medicaid di Anthem in Ohio potrebbero essere interessati dai negoziati. Quel contratto scade alla fine del mese. Mercy afferma che tutti gli altri pazienti affetti da Anthem non sono interessati in questo momento, ma potrebbero esserlo presto. Mercy non ha spiegato cosa significhi. Local 6 ne è venuto a conoscenza per la prima volta in una dichiarazione di Mercy inviata mercoledì pomeriggio.

La dichiarazione recita in parte: "I nostri attuali contratti con Elevance Health (Anthem) non hanno tenuto il passo con l'aumento del costo della manodopera, delle forniture e dei farmaci, minando la nostra capacità di fornire assistenza ora e in futuro, e negli ultimi nove mesi, abbiamo negoziato in buona fede con Elevance Health (Anthem) per cambiare la situazione."

Mercy afferma che dal 2021 al 2022 si è registrato un aumento del 9,6% del costo del lavoro e del 6,8% delle spese operative e del costo complessivo delle cure. Mercy afferma che Anthem non ha tenuto il passo con questi risultati dell'inflazione e afferma che la società deve a Mercy più di 100 milioni di dollari per richieste di risarcimento tardive e non pagate.

Local 6 ha anche contattato Anthem riguardo alle accuse di Mercy Health. Abbiamo ricevuto una dichiarazione che recita:

"Bon Secours-Mercy Health ci ha notificato la sua intenzione di non accettare più i membri di Anthem Medicare Advantage in Kentucky dopo il 30 settembre, a meno che non accettiamo di fornire loro maggiori tassi di rimborso dai nostri piani sanitari individuali e sponsorizzati dal datore di lavoro. Questa richiesta arriva nonostante "Il fatto che abbiamo già un contratto in vigore fino al 2024 che tiene conto dell'aumento dei costi di fornitura dell'assistenza sanitaria. Sfortunatamente, le loro azioni per ottenere maggiori entrate da Anthem minacciano di mettere a rischio i membri di Medicare. Anthem rimane impegnato nei confronti dei nostri membri in Kentucky e con della nostra ampia rete di fornitori di assistenza, incluso Baptist Health Paducah, garantiremo a tutti i nostri membri l’accesso alle cure di cui hanno bisogno”.

Mercy non ha specificato nella sua dichiarazione esattamente se ciò avrebbe avuto un impatto esclusivo sui pazienti di Medicare Advantage Anthem nel Kentucky. Alla domanda sui dettagli, la società ha dichiarato: "Tutti gli altri pazienti con l'assicurazione sanitaria Elevance non sono interessati, ma potrebbero esserlo".

Local 6 ha anche chiesto ad Anthem informazioni sulle affermazioni di Mercy secondo cui Anthem deve più di 100 milioni di dollari. Mercoledì ci è stato detto che non potevano rispondere. Mercy afferma inoltre che Anthem ha interrotto le trattative in corso. Anthem deve ancora confermarlo.

Mercy Health invita tutti i clienti di Anthem a contattare il numero del servizio clienti della compagnia assicurativa sul retro della tessera assicurativa per qualsiasi domanda possano avere.

Ecco la dichiarazione completa inviata da Mercy Health a Local 6:

"Mercy Health, come parte di Bon Secours Mercy Health, stipula contratti con compagnie di assicurazione sanitaria, come Elevance Health (Anthem), per rimborsare equamente la nostra organizzazione per il costo della fornitura di cure di alta qualità ai nostri pazienti. I nostri attuali contratti con Elevance Health (Inno) non hanno tenuto il passo con l'aumento del costo della manodopera, delle forniture e dei farmaci, minando la nostra capacità di fornire assistenza ora e in futuro, e negli ultimi nove mesi abbiamo negoziato in buona fede con Elevance Health (Inno) Sfortunatamente, Elevance Health (Anthem) ha interrotto le trattative e chiediamo ai pazienti di chiamare Elevance Health (Anthem) al numero riportato sul retro della loro tessera assicurativa per esortarli ad adempiere alle proprie responsabilità e rendere i pazienti e gli assicurati un priorità.

"Bon Secours Mercy Health è un pilastro importante e necessario del sistema sanitario nelle comunità che serviamo e ci impegniamo a fornire assistenza compassionevole e di alta qualità in 1.200 centri di assistenza in sette stati.