Alta pressione sanguigna: le pillole di estrogeni possono aumentare il rischio di ipertensione

Secondo uno studio pubblicato sulla rivista Hypertension, gli estrogeni orali, assunti sotto forma di pillola, potrebbero essere collegati a un rischio maggiore di ipertensione rispetto alle creme vaginali e ai cerotti transdermici.

I ricercatori hanno utilizzato i dati amministrativi sanitari dell’Alberta, in Canada, provenienti dalle cartelle cliniche di 112.000 donne di età pari o superiore a 45 anni che hanno compilato almeno due prescrizioni consecutive per la terapia ormonale a base di soli estrogeni.

Gli scienziati hanno notato tre diversi metodi per assumere il farmaco: orale, transdermico e vaginale.

L'alta pressione sanguigna per ogni donna è stata identificata dalle loro cartelle cliniche.

Almeno un anno dopo che le donne avevano iniziato il trattamento, i ricercatori hanno esaminato la relazione tra il metodo di assunzione della terapia ormonale a base di soli estrogeni e il rischio di sviluppare pressione alta.

I risultati includevano:

"Nello studio, gli estrogeni orali sono stati associati a una maggiore incidenza di ipertensione rispetto a quelli transdermici o vaginali", ha affermato il dottor Monte Swarup, FACOG, ginecologo a Chandler, Arizona, e fondatore del sito di informazioni sull'HPV HPV HUB.

"Le donne che utilizzano la terapia sostitutiva con ormoni estrogeni dovrebbero essere attentamente monitorate per l'ipertensione", ha detto Swarup, che non è stato coinvolto nello studio, a Medical News Today. "Gli estrogeni assunti per via orale hanno un effetto di prima via. Si tratta di un fenomeno in cui un farmaco assunto per via orale passa prima al fegato prima di raggiungere la circolazione generale. Sulla base dello studio, qualsiasi forma di estrogeno diversa da quella orale è preferibile. Questo perché esiste minore associazione con l'ipertensione."

Gli esperti affermano che è essenziale che i professionisti medici esaminino l’effetto complessivo della menopausa sulle donne.

"Sappiamo che i sintomi della menopausa, come i sintomi vasomotori, se gravi e prolungati, possono aumentare il rischio cardiovascolare, causare una compromissione della qualità della vita, scarso sonno e depressione/ansia. È importante che le donne sappiano che non dovrebbero soffrire dei sintomi della menopausa e che ci sono molte diverse opzioni terapeutiche a loro disposizione", ha affermato la dottoressa Anais Hausvater, cardiologa della NYU Langone Heart di New York specializzata in malattie cardiovascolari che colpiscono prevalentemente le donne.

"Questo studio conferma che la terapia ormonale con estrogeni è nel complesso sicura, soprattutto se assunta per via vaginale o transdermica", ha detto Hausvater, che non è stato coinvolto nello studio, a Medical News Today. "Le creme transdermiche o vaginali a base di estrogeni sarebbero un'opzione più sicura per le donne che potrebbero già avere fattori di rischio per l'ipertensione, come l'obesità, la sindrome metabolica o una storia di disturbi ipertensivi in ​​gravidanza."

Gli esperti sottolineano che i risultati provengono da uno studio di coorte, che potrebbe non fornire dati così precisi come uno studio in cui i partecipanti vengono reclutati, trattati con diverse forme di estrogeni e seguiti per vedere come li influenza.

"Uno studio di coorte è retrospettivo", ha affermato il dottor G. Thomas Ruiz, responsabile dell'ostetricia e della ginecologia presso il MemorialCare Orange Coast Medical Center in California.

"Ciò significa che gli scienziati hanno trovato persone che soddisfano i loro criteri", ha detto Ruiz, anche lui non coinvolto nello studio, a Medical News Today. "In questo caso, hanno cercato donne che assumevano estrogeni. Hanno poi analizzato il tipo e la relazione con l'ipertensione. Questo tipo di studio fornisce informazioni, ma non è la stessa cosa di uno studio in tempo reale."

Le fasi della menopausa possono influenzare la pressione sanguigna in diversi modi.

In uno studio del 2015, i ricercatori hanno riferito che, sebbene esistano pochi studi sulla pressione sanguigna durante la perimenopausa, la prevalenza dell’ipertensione sembra aumentare man mano che le donne continuano a superare questa fase.

Una dichiarazione del 2021 di un gruppo di cardiologi, ginecologi ed endocrinologi europei suggerisce che i medici possono trascurare l’ipertensione nelle donne di mezza età, interpretando i sintomi come stress o menopausa. Hanno affermato che ciò può causare diagnosi e trattamenti ritardati, aumentando il rischio di insufficienza cardiaca e ictus.

Poiché l’ipertensione non presenta sintomi, viene spesso definita il “killer silenzioso”. È anche difficile diagnosticare quando le donne vengono visitate nello studio del medico una volta all'anno.